מבט חדש: ניתוח עפעפיים עליונים ותחתונים

העיניים הן האיבר המרכזי והבולט ביותר בפנים כמו גם באחד האזורים הבולטים לסימני הגיל השכיחים ביותר. יש לכך גורמים רבים, למשל, גנטיקה, חשיפה לשמש, עישון, מתח ועוד.

עבור גברים ונשים רבים, אזור העיניים משקף גיל שמבוגר יותר מהגיל האמיתי שלהם. הסיבה לכך היא רפיון של העור היוצר מראה נפול, והצטברות שומן המוכרת כשקיות מתחת לעיניים. סיבה נוספת היא שאלסטיות העור העדין סביב העין נפגעת והרקמות התומכות צונחות. כתוצאה מכך, ניתוח עפעפיים הפך להליך מבוקש בקרב גברים ונשים. ניתוח עפעפיים עוזר למטופלים רבים לשפר את הראייה ומראה העיניים באמצעות צמצום עודפי העור סביב העיניים, במטרה להשיג מראה מתוח, רענן וערני יותר. ד”ר אייל שפירא, מהמומחים הבכירים בארץ ובעולם בכירורגיה פלסטית, ביצע בהצלחה ניתוחי עפעפיים (בלפרופלסטי) רבים, בגישה מתקדמת המותאמת אישית לכל מטופל.

מדוע מראה העפעפיים שלנו משתנה?

תוך כדי תהליך ההזדקנות הטבעי, חלים מספר שינויים מרכזיים המשפיעים על מראה העפעפיים במספר מישורים:

רפיון של עור (Dermatochalasis): זהו המונח הרפואי לדרמטוכלזיס. הסיבים האלסטיים (האלסטין והקולגן) בעור מתפרקים וגורמים לעור העפעף להיות דק, מקומט ובעל מראה נפול (“וילונות”). בעפעף העליון, התוצאה היא שהעור עלול להכביד על הריסים ולחסום את שדה הראייה.

הצטברות שומן ושקיות (Bags): השקיות מתחת לעיניים שלנו הן בליטות תת עוריות מלאות שומן. הסיבה להיווצרותן היא לרוב התבגרות העור או מחלות הגורמות לבצקות סביב העין. רקמות החיבור והשרירים בעפעף נחלשים ומאפשרים לשומן הארובתי להתבלט מתחת לעור וליצור שקית בולטת. התוצאה היא עפעף נמוך יותר והופעתו של “עמק” טבעי בעפעף התחתון ליד האף, שנותן צל ומה שנראה כמו עיגולים כהים.

היחלשות שרירים: שריר העין הטבעתי (האורביקולריס), האחראי על עצימת העין, נחלש ומאבד מהמתח שלו ומהיכולת לתמוך בעפעף. הדבר תורם לצניחה ולמראה הנפול.

שינוי במבנה הפנים: לעיתים, גם אם העור והשרירים חזקים יחסית, אובדן נפח בלחיים יוצר שקעים (“מרזב הדמעות”). גורמים נוספים כמו חשיפה לשמש ללא הגנה וגורם תורשתי מאיצים תהליכים אלו.

מה ההבדל בין ניתוח עפעף עליון לעומת ניתוח עפעף תחתון?

ניתוח עפעפיים הוא הליך כירורגי עדין ומדויק שדורש הבנה מעמיקה של האנטומיה, כאשר ישנם הבדלים מהותיים בין האזורים.

ניתוח עפעפיים עליונים משמש בעיקר להסרת עודפי עור ורקמות שומניות שיוצרות מראה עפעפיים נפוחים. החתכים ממוקמים בדרך כלל באזורים מוסתרים בתוך קפל העור הטבעי. לעומת זאת, ניתוח עפעפיים תחתונים נועד להסיר את ה”שקיות” והבליטות התת עוריות. החתך מתבצע בצמוד לקו הריסים או בחלק הפנימי של העפעף (גישה טרנס-קונג’קטיבלית). חתכים אלה נועדו להבטיח שצלקות יהיו מינימליות ונסתרות ככל הניתן, והן הופכות כמעט בלתי נראות לאחר תהליך הריפוי.

הטכניקה הכירורגית: הסרה ועיצוב מחדש

• סימון ותכנון: המנתח מסמן בקפידה את כמות העור העודף שיש להסיר כשהמטופל במנח ישיבה.

• טיפול בעור העליון: העור מופרד בעדינות מהרקמות שמתחתיו. הסרת עודפי עור ושומן מהעפעף מתבצעת בדיוק רב, תוך שימור כמות עור מספקת לסגירה מלאה של העין.

• טיפול בשומן: כריות שומן בולטות מטופלות בזהירות. בעפעפיים תחתונים, הגישה המודרנית דוגלת לעיתים בשימור השומן והסטתו לשקעים (כמו “מרזב הדמעות”) במקום להסירו, כדי למנוע מראה חלול של העין וצללים כהים.

• מתיחת העור והשריר: במידת הצורך, מתבצע חיזוק או הידוק של שריר העין כדי לשפר את התמיכה בעפעף וליצור מראה מוצק יותר.

• תפירה: תפירת עור העפעף לאחר סיום הפרוצדורה מתבצעת באמצעות תפרים עדינים ודקים במיוחד, המותאמים לעור הדק ביותר בגוף.

ניתוח עפעפיים תחתונים ללא חתך חיצוני

במקרים בהם הבעיה העיקרית היא נפיחות ושקיות שומן ללא עודפי עור משמעותיים, ניתן לבצע פרוצדורה פחות פולשנית דרך החלק הפנימי של העפעף (הלחמית). ההליך מתבצע ללא חתך חיצוני וללא צלקת נראית לעין, ומאפשר החלמה מהירה יותר.

למי מיועד ניתוח עפעפיים?

ניתוח עפעפיים מתאים לגברים ונשים כאחד הסובלים מעודפי עור באזור העפעפיים, הנוצרים כתוצאה מאובדן אלסטיות של עור הפנים או משקיות בולטות. גיל המטופלים נע בדרך כלל בין 35 ל-65, אך עשוי להשתנות בהתאם לגנטיקה. מטרת הניתוח היא לשפר את הביטחון העצמי, לשיפור הראייה ולהשגת מראה צעיר יותר. חשוב לציין כי כל ניתוח שונה בין מטופל למטופל ותלוי בגורמים של גיל, מין, ומצב בריאותי. ניתן לעבור אחד משני הניתוחים (עליון או תחתון) או שילוב של שניהם יחדיו באותו הליך.

ניתוח פנים משולב: הגישה האסתטית הכוללת

לעיתים קרובות, הפתרון האסתטי האולטימטיבי דורש גישה משולבת. העפעפיים הם חלק ממכלול הפנים, וטיפול בהם משתלב נהדר עם פרוצדורות נוספות:

הרמת גבות (Brow Lift): לעיתים קרובות, עודף עור בעפעף הוא למעשה צניחה של הגבה הדוחפת את עור העפעף כלפי מטה. הגבה האנושית מחולקת אנטומית לשלושה חלקים: ראש הגבה, גוף הגבה, וזנב הגבה (החלק החיצוני). עם הגיל, זנב הגבה נוטה לצנוח ראשון. אם לא נבצע הרמת גבות ונרים רק את העפעף, התוצאה לא תהיה שלמה.

הרמת פנים (Face Lift): הליך משולב, המכונה ניתוח פנים משולב, מאפשר לטפל במקביל גם בצניחת הלחיים, קו הלסת והצוואר, כדי ליצור הרמוניה מלאה בין העיניים הרעננות לשאר הפנים.

הוספה של אזורים נוספים בפנים: לעיתים נדרש שילוב עם טיפולים כמו הזרקת בוטוקס, טיפול בקמטי עורב, או הזרקת שומן עצמי להשבת נפחים אבודים בלחיים. מוזמנים לקרוא יותר על – פיסול פנים.

לפני הניתוח: תכנון מדויק הוא המפתח

לקראת ניתוח עפעפיים תחתונים או עליונים יש צורך בתיאום פגישה עם ד”ר אייל שפירא, המנתח הפלסטי, שבמהלכה יבצע, בין היתר, תיאום ציפיות בין המטופל והמנתח. חיוני שהמטופל יבין כי מטרת ניתוח עפעפיים היא להשיג שיפור אסתטי משמעותי, לפתוח את העיניים ולהסיר את המראה העייף. בנוסף, הניתוח נועד לשפר את המראה החיצוני ולעיתים את הראייה, אך אינו משנה את צורת העין הבסיסית.

ד”ר שפירא יבחן את מבנה העיניים שלכם, מצב העפעפיים והעור, וצרכיכם האישיים כדי להמליץ על הגישה המתאימה ביותר עבורכם. לפני ניתוח העפעפיים, הרופא יצלם את המטופל מכמה זוויות כדי שיוכל לתכנן את הליך הניתוח בצורה הטובה ביותר. בנוסף חשוב להקפיד להימנע מחשיפה לשמש שבוע לפני הניתוח.

מידע רפואי והכנה

בפגישה יש לדווח על רקע בריאותי ותרופות. בנוסף, תתבצע בדיקת עיניים מקיפה, כולל בדיקת יובש וגלאוקומה. מועמדים לניתוח עפעפיים יתבקשו להפסיק ליטול תרופות ותוספי מזון מסוימים אם הם גורמים לדימום יתר. כמו כן, חשוב להקפיד להימנע מחשיפה לשמש שבוע לפני הניתוח.

ביום הניתוח ולאחריו

ההליך הניתוחי מבוצע לרוב תחת הרדמה מקומית עם טשטוש (סדציה) ולעיתים רחוקות יותר בהרדמה מלאה. ניתוח עפעפיים עליונים הוא הליך פשוט יחסית ואורכו כשעה, בעוד שניתוח משולב עשוי להימשך זמן רב יותר. המנתח מבצע את הסרת עודפי העור והשומן ומבצע את התפירה העדינה. לרוב המטופל ישוחרר הביתה לאחר הניתוח.

לאחר הניתוח: החלמה והתאוששות

מיד לאחר הניתוח, המטופל מועבר לחדר התאוששות. הטיפול כולל מנוחה עם ראש מורם וקומפרסים קרים. החלמה והתאוששות מתחילות מייד. תקופת ההתאוששות בבית נמשכת בדרך כלל בין שבוע לשבועיים. במהלך תקופת ההתאוששות בבית, יש לקחת בחשבון תופעות לוואי אופייניות לאחר ניתוח עפעפיים הכוללות: נפיחות זמנית, טשטוש ראייה או ראייה כפולה. לרוב התופעות יחלפו תוך מספר שבועות. חשוב לשמור על ראש מורם בימים הראשונים ולפעול לפי הוראות ההחלמה שניתנו, כולל שימוש בטיפות ומשחות עיניים. בנוסף, חשוב להקפיד להימנע מחשיפה לשמש שלושה חודשים אחרי הניתוח כדי למנוע פיגמנטציה בצלקות. למידע נוסף, לחצו על החלמה לאחר הניתוח.

התוצאות הצפויות לאחר ניתוח עפעפיים – מראה טבעי ורענן

התוצאות הסופיות נראות מספר שבועות לאחר הניתוח, כאשר הנפיחות יורדת לחלוטין והחתכים מחלימים. התוצאה היא מראה עיניים פקוח, ערני וצעיר יותר. העור העודף נעלם, השקיות שתחת העיניים מוחלקות, וגמישות העור באזור משתפרת ויזואלית. המטרה היא להשיג מראה טבעי, ללא סימנים של מתיחת יתר או שינוי בהבעה הטבעית, המאפשר למטופל להיראות רענן ונינוח.

מהם הסיכונים?

כמו בכל ניתוח כירורגי, גם ניתוח עפעפיים כרוך בסיכונים וסיבוכים, אם כי הם נדירים וניתנים לטיפול. למשל, נפיחות ודימום, זיהום, יובש בעיניים, א-סימטריה קלה, קושי זמני בעצימת העין, ציסטות קטנות על קו התפר, חסימה זמנית של דרכי דמעות, או צלקות בולטות. במקרים נדירים תיתכן משיכה של העפעף התחתון מטה (אקטרופיון). בחירה במנתח מנוסה ממזערת סיכונים אלו משמעותית.

לסיכום, ניתוח עפעפיים עליונים ותחתונים הוא הליך מפתח לשיפור משמעותי במראה הפנים והחזרת החיוניות למבט.

רשימת שאלות ותשובות

מטופלים רבים רוצים להיות בטוחים בהחלטה ולכן שואלים: